В Україні хочуть змінити правила контролю за тимчасовою непрацездатністю. Якщо законопроєкт №13062 ухвалять, Пенсійний фонд зможе вимагати від медичних закладів усунення порушень або повернення коштів, виплачених на підставі необґрунтованих листків непрацездатності. Про це повідомляє Судово-юридична газета.
Що пропонує законопроєкт?
23 квітня Комітет Верховної Ради з питань соціальної політики рекомендував до розгляду законопроєкт, який:
- визначає хто може перевіряти листки непрацездатності — лише уповноважені лікарі з відповідною кваліфікацією;
- дає право Пенсійному фонду вимагати повернення коштів, якщо виявлено порушення;
- запроваджує автоматизовану систему відбору лікарів, які здійснюватимуть перевірки, без особистого втручання;
- забезпечує можливість медзакладам оскаржувати рішення про повернення коштів;
- враховує ситуації на деокупованих і тимчасово непідконтрольних територіях, де лікарі можуть не мати доступу до електронної системи.
«Потрібно чітко прописати механізм, за яким лікар, що проводить перевірку, не має зв’язку з пацієнтом або його роботодавцем. Це допоможе знизити корупційні ризики», — пояснюють автори законопроєкту.
Як працює система зараз?
З 1 січня 2023 року в Україні діє нова редакція закону про соціальне страхування.
Допомога виплачується лише на підставі електронного медичного висновку, створеного лікарем у відповідній системі. Пацієнт або роботодавець не впливають на процес формування цього документа.
Які зміни очікуються?
- Контроль за якістю — будуть впроваджені перевірки електронних висновків щодо тимчасової непрацездатності.
- Новий порядок відшкодування — якщо виявлено, що лікарняний був оформлений без підстав, Пенсійний фонд зможе вимагати повернення коштів, виплачених із Фонду.
- Відповідальність — тільки на закладах охорони здоров’я.
Пацієнти та роботодавці відповідальності не несуть.
«Мета законопроєкту — навести лад із видачею лікарняних. Це не тиск на пацієнта, а спроба побудувати прозору систему, де виплати йдуть лише тим, хто дійсно потребує», — зазначає одна з авторок проєкту Галина Третьякова.
Чому це важливо?
Українська система охорони здоров’я переживає трансформацію.
Розвиток електронного документообігу відкрив нові можливості — і водночас ризики.
Проблема: відсутність чіткої процедури перевірки висновків про непрацездатність.
Рішення: надати спеціальним лікарям повноваження перевіряти такі документи та ухвалювати рішення, не пов’язані з конкретними пацієнтами чи лікарями.
Потенційні труднощі
- В регіонах, де немає стабільного доступу до електронної системи (особливо на деокупованих територіях), можуть виникати затримки з оформленням лікарняних.
- Медзаклади можуть не погоджуватись із рішенням про повернення коштів. Закон передбачає для них право на оскарження.
Підсумок
Новий законопроєкт — це спроба навести лад у системі лікарняних, виключити зловживання та забезпечити прозору процедуру перевірки.
Йдеться не про посилення контролю над пацієнтами, а про підвищення відповідальності медичних закладів, які видають висновки.
Якщо ці зміни ухвалять, виплати за лікарняними стануть більш контрольованими, а система — захищенішою від зловживань.